Le virus Zika est la cause de la fièvre Zika, une infection transmise par un moustique, présente dans diverses régions tropicales. La maladie n’est pas remarquablement grave pour la plupart des gens et ne met pas la vie en danger, mais elle peut nuire gravement aux enfants de l’utérus.
De nombreux gouvernements recommandent aux femmes enceintes ou susceptibles de tomber enceintes d’éviter de se rendre dans des zones où le virus Zika est un risque. Certains (Colombie, Équateur, El Salvador, Jamaïque, Philippines, Philippines et à compter de 2016) recommandent à leurs résidents reporter la grossesse. Lorsque le gouvernement d’un pays profondément catholique commence à distribuer des préservatifs gratuits – comme cela a été le cas en Colombie, à la fois pour les locaux et à l’aéroport pour les visiteurs de Carnivale 2016 -, il est clair qu’ils prennent la menace très au sérieux.
Comprendre
Le premier virus du genre Zikavirus a été identifié en 1947 sur un macaque rhésus (Macaca mulatta) utilisé comme sentinelle lors d’une étude sur la fièvre jaune dans la petite forêt de Zika située près de Kisubi entre Kampala et Entebbe en Ouganda. En 1948, le le virus est isolé, toujours à Kisubi, d’une femelle Aedes africanus et la transmission par un moustique du genre des est prouvée, en 1956, dans un laboratoire de Barcelone. Entre 1954 et 1981, des signes d’infection humaine ont été détectés en Afrique subsaharienne, dans le sous-continent indien et en Asie du Sud-Est. Cependant, ce n’est qu’en 1964 que la première description réelle d’un cas humain.
Le premier foyer connu a eu lieu en avril 2007 et a touché les îles Yap, dans l’ouest des États fédérés de Micronésie. La deuxième s’est produite au cours du dernier trimestre de 2013 en Polynésie française, où l’on estime qu’un cinquième de la population a été touchée. L’épidémie actuelle, bien que déclarée en mai 2015 au Brésil, serait liée à l’organisation de la Coupe du monde de football de 2014, au cours de laquelle le pays a accueilli des touristes de toutes les régions du monde, y compris des zones où le virus est intense. Début janvier 2016, cette épidémie, considérée comme émergente, s’est étendue à l’ensemble de l’Amérique du Sud (sauf au Chili), au Mexique et aux Caraïbes, mais également au Cap-Vert, aux Tonga et aux Maldives. Début février 2016,
À la fin de 2015, les médecins brésiliens ont montré une corrélation entre l’action du virus et l’augmentation du nombre de cas de microcéphalie non congénitale. En conclusion, le 20 janvier 2016, l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS) comptait 3 893 cas suspectés et 462 cas confirmés par la présence du virus dans le tissu cérébral du fœtus ou du nourrisson. Le 15 mars 2016, le Cap-Vert enregistre son premier cas de microcéphalie.
Le nombre de cas de patients atteints du syndrome de Guillain-Barré est également en nette augmentation. Au début de février 2016, la Colombie a annoncé le décès de trois patients atteints de fièvre Zika, suivis du syndrome de Guillain-Barré. Ils constituent ainsi les premiers décès jamais observés en relation directe avec la présence du virus. Le 11 février, le Venezuela a également annoncé le décès de trois personnes souffrant de complications associées au zikavirus.
Sans preuve de capacité de transmission, des chercheurs brésiliens ont découvert le zikavirus, sous forme active, dans la salive et l’urine de patients. Un étranger, deux voyageurs (un Américain et un Suisse) ayant contracté chacun la fièvre Zika au cours d’un séjour dans une zone d’épidémie différente ont transmis le virus à leur partenaire lors de rapports sexuels. Ce fait serait une première d’un Flavivirus. Si la cause de l’effet devait être prouvée, cela signifierait que le virus aurait la possibilité d’infecter d’autres espèces d’des pour lesquelles il est inconnu, tel que le moustique tigre (Aedes albopictus), qui infecte lui-même des êtres humains.
Au début du mois de mars 2016 en Colombie, le premier cas de microcéphalie a été enregistré et, en Guadeloupe, une nouvelle découverte concernant le cas d’une jeune patiente atteinte de myélite transverse en phase d’état de son infection en raison de la présence du virus dans son système cérébrovasculaire. fluide. spinal.
Si l’OMS déclare l’épidémie datée du 1 er février 2017, elle continue à émettre chaque mois des rapports sur l’évolution de la maladie pays par pays.
Centre de crise – l’évolution de la maladie pays par pays Bulletins publiés par l’OMS
Localisation
Jusqu’en 2007 environ, il s’agissait d’une maladie rare et confinée géographiquement à quelques régions d’Afrique et d’Asie. Cependant, depuis lors, il s’est propagé et en 2015, il a atteint des niveaux épidémiques dans la majeure partie de l’Amérique du Sud, de l’Amérique centrale et des Caraïbes. En février 2016, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré qu’il s’agissait d’une urgence sanitaire internationale. Dans l’hémisphère occidental, la maladie s’est étendue à la Floride avec plusieurs cas autochtones dans la région de Miami. En août et septembre 2016, plusieurs centaines d’infections à Zika transmises localement ont été signalées à Singapour, bien que début novembre, quelques nouvelles infections seulement se déclarent chaque semaine.
Le zika est également assez répandu dans toute l’Asie du Sud-Est et est présent dans certaines régions d’Afrique, d’Asie du Sud et des îles du Pacifique, y compris Hawaii.
Même dans les régions du monde infectées par le Zika, le risque de Zika est beaucoup moins grand aux altitudes plus élevées, définies à 2 000 m ou à 2 600 pieds au-dessus du niveau de la mer, là où le moustique aedes aegypti qui propage la maladie n’existe «pas» habituellement.
Diagnostic
Il est très difficile d’établir un diagnostic valide sans effectuer de test RT-PCR car les symptômes sont similaires à ceux d’autres maladies virales telles que la dengue ou le chikungunya, voire la rubéole, la rougeole ou même la grippe, si elle ne se produit pas. Il n’y a pas d’éruption cutanée.
Symptômes
Les principaux symptômes apparaissent après une phase d’incubation de 3 à 12 jours. Fièvre, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires (principalement aux chevilles et aux mains), fatigue, conjonctivite, éruption cutanée sur le visage avant de s’étendre au reste du corps. Ces symptômes peuvent être accompagnés de troubles gastriques et neurologiques tels que vertiges ou étourdissements.
Signes cliniques
Les antécédents seront suivis d’un test ELISA permettant de détecter la présence d’anticorps du type immunoglobuline de type M (IgM) ou anti-Zika la présence d’antigènes viraux. L’IgM est détectable 3 jours après le début de la phase d’invasion. Cependant, ce test peut montrer des réactions croisées avec la présence d’autres Flavivirus, en particulier avec celui qui est responsable de la dengue, en particulier si le patient a déjà eu une infection à Flavivirus.
Le seul diagnostic définitif reposera sur un test RT-PCR, rendu possible depuis 2006, et sur le séquençage du génome du zikavirus, qui permet de détecter la présence de l’enzyme virale spécifique du zikavirus dans le sérum et l’urine. Ce test peut être effectué dans les 15 jours suivant le début de la phase d’invasion.
RT-PCR du zikavirus – Réalisation d’un test de RT-PCR effectué par le laboratoire central de biologie clinique de l’Institut de médecine tropicale Prince Leopold.
Traitement
Seulement environ une personne sur cinq infectée par le virus développe des symptômes. Pour ceux qui le font, Zika est généralement une infection relativement bénigne, ressemblant beaucoup à une grippe, souvent accompagnée de fièvre, d’éruption cutanée et / ou d’inflammation des yeux. Les symptômes durent généralement moins d’une semaine et la maladie ne tue généralement pas.
L’infection à Zika chez la femme enceinte a été associée à des malformations congénitales et à des troubles du développement, notamment une microcéphalie, ce qui signifie qu’un bébé naît avec un cerveau beaucoup plus petit que ses capacités intellectuelles normales et gravement altérées.
Il n’y a pas de vaccin, pas de médicament qui prévient l’infection, pas de remède autre que l’attente, et pas de traitement pour éliminer le virus. Tout ce que les médecins peuvent faire, c’est conseiller le repos et les liquides, et éventuellement prescrire des médicaments contre la douleur et la fièvre.
Si vous suspectez une infection à Zika, consultez un médecin plutôt que de vous soigner vous-même. Zika est facilement confondu avec le chikungunya ou avec la dengue, maladies causées par des virus apparentés véhiculés par le même genre de moustique, présentant des symptômes similaires et une répartition géographique similaire. Si ce que vous avez est la dengue, alors prendre des médicaments en vente libre tels que l’aspirine et l’ibuprofin augmentera le risque de complications dangereuses.
Zika est principalement transmis par les moustiques, mais il peut également être transmis de mère à enfant dans l’utérus et d’homme à femme lors de rapports sexuels. On ignore si une autre transmission sexuelle est possible.
Conséquences possibles
Microcéphalie pour le fœtus apparaissant au stade infantile.
Syndrome de Guillain-Barré avec des cas deux fois plus élevés chez les femmes que chez les hommes.
Précautions
Même pour les femmes enceintes, Zika n’est pas encore au niveau d’alerte critique. Les CDC utilisent une échelle de trois points pour leurs avertissements:
1 prenez les précautions habituelles
2 évitez les voyages si possible et prenez des précautions renforcées si vous y allez
3 évitez tous les voyages non essentiels
À la mi-2016, Zika n’était qu’au niveau 2. Les précautions renforcées pour Zika impliquent de prendre toutes les précautions nécessaires pour éviter les piqûres de moustiques – fenêtres grillagées, moustiquaires, vêtements couvrant la majeure partie de votre peau, traitement à la perméthrine pour vêtements et vêtements, et insectifuges . Les partenaires sexuels d’une femme susceptible d’être enceinte ou plus tard devraient prendre les mêmes précautions. Les hommes susceptibles d’avoir contracté l’infection (qu’ils aient ou non eu des symptômes) devraient utiliser des préservatifs pour éviter la transmission du virus pendant une période de six mois. .
Protection contre le vecteur
Éviter la fièvre de Zika, c’est avant tout éviter les piqûres de moustiques en prenant quelques précautions. Les femelles pensent que les moustiques sont actifs pendant la journée, avec des pics d’hyperactivité à l’aube et au crépuscule. Ils sont à la fois exophiles, c’est-à-dire qu’ils vivent à l’extérieur des habitations et endophiles, c’est-à-dire qu’ils habitent à l’intérieur des maisons. Par contre, il est rare qu’ils essaient de prendre leur repas de sang sur un être en mouvement.
Quelques astuces de protection:
porter des vêtements amples, longs et de couleur claire;
enduisez les vêtements de perméthrine ou la peau d’un répulsif constitué d’une solution à 30% de DEET pour adultes ou à 10% du même produit pour les enfants âgés de 2 à 12 ans;
utiliser un insecticide à l’intérieur des maisons;
utilisez un ventilateur, même si la pièce dispose d’un système de climatisation, car les moustiques sont sensibles aux mouvements de l’air;
Utilisez une moustiquaire dont le maillage est inférieur à 1,5 mm si vous vous reposez pendant la journée et, si possible, imprégnez-vous avec un insecticide pour protéger les parties du corps qui entrent en contact avec la moustiquaire. Avant chaque pause, assurez-vous que le filet est en parfait état.
Attention, si les femelles de Ædes, propagatrices de la fièvre Zika, de la fièvre jaune, du chikungunya et de la dengue, sont activées entre l’aube et le crépuscule, les femelles d’autres espèces de moustiques, propagatrices d’autres maladies virales, telles que l’encéphalite japonaise et l’o’nyong-nyong, ou des maladies parasitaires telles que le paludisme, sont actives pendant la nuit. Les mêmes précautions sont donc souhaitables pendant la nuit.
Protection contre le virus
Début 2016, il n’y a pas de protection prophylactique ou thérapeutique contre le zikavirus. La recherche pour la création d’un vaccin a débuté en 2015, notamment aux États-Unis et à l’Université de Montpellier en France, mais les chercheurs estiment qu’il faudra entre 10 et 12 ans pour obtenir un vaccin. vaccin valide.
La seule méthode de prévention générale consiste à réduire les sites de ponte du vecteur en asséchant les fossés, en protégeant l’eau avec une moustiquaire ou une couverture, en éliminant de la nature tout objet susceptible de récolter de l’eau de pluie, telle que de vieilles casseroles ou de vieux pneus. , c’est-à-dire abandonner la nature des mâles stériles grâce à une infection causée par une bactérie du genre Wolbachia ou encore lâcher des moustiques mâles génétiquement modifiés et incapables de se reproduire. Cette dernière méthode, désormais controversée, a été utilisée en 2015 dans le nord-est du Brésil, où l’épidémie de 2015 a débuté et les premiers cas de microcéphalie ont été détectés.
Une autre méthode de prévention générale consiste à installer des pièges à œufs faciles à atteindre. Pour ces derniers, il suffit de remplir un récipient avec de l’eau, de plonger obliquement une langue de bois qui permettra à la moustique femelle de se reposer pendant la ponte et de la verser dans le larvicide en granulés ou en comprimés (type « CULINEX Tab plus ») , etc.) pour tuer les larves qui éclosent dans le piège.
Plus d’informations
Trois sources d’informations détaillées sur Zika sont:
Centre de contrôle des maladies (CDC)
du gouvernement des États-Unis Organisation mondiale de la santé (OMS)
Santé Canada
À la mi-juin 2018, le CDC a émis des avis de voyage liés à Zika dans 91 pays, ainsi que sur les territoires américains de Porto Rico et des Îles Vierges américaines. La liste change souvent. Le rapport de situation de l’OMS de mars 2017 répertorie 84 pays dans lesquels des infections ont été signalées.